中国医学科学院皮肤病医院尹跃平研究员团队3月6日在《Clinical Infectious Diseases》杂志上发表了题为《Widespread Use of High-dose Ceftriaxone Therapy for Uncomplicated Gonorrhea Without Reported Ceftriaxone Treatment Failure: Results From 5 Years of Multicenter Surveillance Data in China》的研究论文。
淋病是一种常见的性传播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致。该病可以使用抗生素治愈，但是由于抗菌药物的不正确使用甚至滥用，导致淋球菌耐药性不断出现变化。淋球菌相继对磺胺类药物、青霉素、四环素、喹诺酮类药物呈现高度耐药或普遍耐药。目前一线治疗药物为头孢曲松，但近年来的耐药研究数据显示，头孢菌素类药物对淋球菌的最低抑菌浓度呈现逐年上升的趋势，头孢曲松钠对于无并发症淋病的治疗效能受到了削弱。为此, 中国医学科学院皮肤病医院/全国性病控制中心启动了以随访临床治疗效果为基础的淋球菌对头孢曲松敏感性监测网络，以便早期发现我国使用头孢菌素类药物治疗无并发症淋病失败的病例。
该研究系统分析了2013-2017年淋球菌对头孢曲松敏感性监测数据。数据和标本取自广东、广西、海南、北京、天津5个省和直辖市的7个监测点1686例无并发症的淋病患者的流行病学、临床诊治、治疗后随访的资料。利用纸片法和琼脂稀释法（参考标准）对淋球菌标本进行了头孢曲松药物敏感性检测。结果表明，83.1%的淋病患者以头孢曲松钠作为一线治疗药物，其中72.7%的治疗剂量超过1000mg（目前全球无并发症淋病治疗指南中最高推荐剂量）。从无异常症状患者的分泌物中分离出菌株，利用纸片法检测，结果提示头孢曲松钠敏感性下降与利用琼脂稀释法测定的药物敏感性下降有着密切相关性。对于曾经感染过淋球菌或其他性病病原体或已经使用抗生素治疗的患者，应用高剂量头孢曲松治疗（>1000mg）的比例显著高于其他患者。监测系统内目前尚未得到治疗失败的病例。
该研究首次全面分析了我国无并发症淋病患者使用头孢曲松进行治疗的现状及治疗效果，为制定淋病治疗方案提供了基线数据，同时也为进一步开展淋球菌耐药监测研究提出了新的思路。
该研究得到了由病原所彭俊平研究员和皮肤病医院陈祥生研究员担任PI 的中国医学科学院医学与健康科技创新工程协同创新团队项目（2016-I2M-3-021）的支持。
文|皮肤病医院
编辑|王京 审校|齐翼
